第47章 白露的桂枝杏仁汤

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白露这天,晨雾漫进葆仁堂的药圃,把紫苏叶打湿了,沾着细小的水珠,风一吹,就簌簌往下掉。陈砚之正蹲在竹架下翻晒桂枝,昨天刚切好的饮片泛着浅黄,带着辛温的香气,混着雾里的潮气,倒有几分特别的味道。

“砚之,进来看看这位患者,有点意思。”爷爷的声音从诊室传来,带着点少见的笑意,像是遇到了值得琢磨的病例。

陈砚之拍了拍手上的药末,快步走进诊室。诊椅上坐着位六十多岁的老爷子,穿着件洗得发白的蓝布褂子,正缩着脖子,时不时咳嗽两声,声音闷闷的,像堵着东西。旁边的老伴说:“医生,他这病邪门得很,白天还好,一到傍晚就怕冷,盖着被子还觉得后背冒凉气,咳嗽也加重,痰是白的,稀稀的,吃了不少药都不管用。”

陈砚之搬了张凳子坐在老爷子身边,仔细询问症状。老爷子说,不光傍晚怕冷,还总觉得胸口发闷,咳出来的痰像清水一样,喝热水会舒服点,喝凉的就更难受。

他伸手搭脉,脉象浮紧而缓,再看舌苔,白滑而润。这让他想起《伤寒论》里“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之”,但老爷子没有明显的头痛发热,反而以傍晚恶寒、痰稀为主要症状,又有点像《黄帝内经》里“秋三月……逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少”说的秋寒伤肺。

“大爷,您是不是早上起来觉得痰特别多,吐完能舒服点?”

老爷子连连点头:“是啊是啊,早上起来能吐好几口,都是清稀的,吐完就觉得胸口松快点。”

陈砚之走到药柜前,手指在桂枝和麻黄的药斗间犹豫了片刻。麻黄发汗力强,老爷子年纪大了,恐怕经不起;桂枝辛温,既能发汗解表,又能温通经脉,更适合些。但光有桂枝不够,还得兼顾化痰和降气。

他提笔写下:桂枝9克、白芍9克、杏仁10克(去皮尖)、干姜6克、细辛3克、五味子6克、炙甘草5克。写完后,他盯着方子看了看,想起《伤寒论》里“小青龙汤”的配伍——桂枝配白芍调和营卫,干姜、细辛温化寒饮,五味子收敛肺气,这不正适合老爷子的寒饮内停、肺气不宣吗?只是小青龙汤里有麻黄,他换成了杏仁,既能降气止咳,又能避免过汗伤正。

爷爷这时走了过来,拿起药方看了看,又问老爷子:“晚上睡觉会不会觉得肚子胀?”

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